小暑至，盛夏始。高溫酷暑，警惕中暑和熱射病的發生。近日，長沙某工地，一名工人在高溫作業后突然出現肢體無力，頭暈倒地，伴四肢痙攣。工友發現他時，老王面色潮紅如同煮熟的蝦子，渾身發燙，全身痙攣抽搐。工友立即將其送至湖南省第二人民醫院急診科。曾浩醫師詢問病情結合病人查體后確定患者為嚴重中暑，又稱熱射病，后經急診搶救，才從“高溫殺手”熱射病的魔爪中逃脫，轉危為安。

什么是熱射病？

熱射病是一種嚴重的致命性急癥，醫學臨床定義為：因高溫引起的體溫調節中樞功能障礙，導致體內熱量過度蓄積，體溫迅速升高（通常核心體溫超過40℃），伴有皮膚灼熱、意識障礙等多器官系統損傷的臨床綜合征。熱射病是最兇險的中暑類型，ICU患者病死率超60%，與重癥新冠肺炎相當。更令人擔憂的是，全球氣溫每升高1℃，熱射病發病率將增加21%。

在氣候變暖的今天，了解這個“沉默殺手”關乎每個人的生命安全。

熱射病的分型，誰是高危人群？

熱射病并非普通中暑的簡單升級，而是人體體溫調節系統徹底崩潰的致命狀態。根據發病機制和易感人群，醫學界將其分為兩大類型：

1.勞力型熱射病——健康的年輕人也可能中招。常見于建筑工人、消防員、運動員等需在高溫下高強度作業的人群。這類患者因劇烈活動產熱劇增（每小時達600-1000千卡），超出身體散熱能力。

2.經典型熱射病（非勞力型）——老年人的無聲威脅。多發生在體溫調節能力弱的老人、兒童、慢性病患者身上。

如何準確判斷識別熱射病

識別熱射病需要抓住三個關鍵特征：

1.核心體溫＞40℃（注意：腋溫或耳溫不能代替直腸溫度）

2.中樞神經功能障礙（昏迷、抽搐、譫妄或行為怪異）

3.多器官損傷表現（小便呈濃茶色提示橫紋肌溶解，呼吸急促＞30次/分，皮膚灼熱但可能無汗）

熱射病多發生于高溫高濕環境下，屬于中暑的最嚴重類型，需緊急醫學干預。

熱射病的治療

熱射病治療的關鍵在于迅速降溫、補充血容量、糾正電解質紊亂、防治多器官功能障礙綜合征等，具體治療方法如下：

1.現場急救：當患者出現中暑癥狀時立即將患者轉移至陰涼通風處，解開衣物，用濕毛巾擦拭皮膚以促進散熱，有條件者可使用風扇或空調降低環境溫度。

2.降溫治療：這是治療熱射病的關鍵，可采用體外降溫（如冰袋冷敷、冰帽等）和體內降溫（如用低溫生理鹽水灌腸、胃管注入等）的方法，盡快將患者體溫降至39℃以下。

3.補液治療：根據患者脫水情況，快速靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液，以糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調。

4.對癥治療：呼吸及循環支持治療

如何預防

急診科周啟兵主任提示：在這個炎熱的夏季，有效的預防，才能保護自己和家人，熱射病的預防關鍵在于避免高溫環境暴露、做好個人防護及科學管理身體狀態，具體預防措施如下：1、規避高溫高濕環境

•減少戶外作業/活動：高溫天氣（尤其氣溫＞32℃、濕度＞60%時）盡量避免正午（11:00-15:00）長時間戶外活動，如必須外出，選擇陰涼時段或佩戴遮陽帽、墨鏡，穿透氣淺色衣物。

•職業防護：建筑工人、環衛工人等高溫作業者需合理安排工時，避免連續作業，配備遮陽棚、風扇等降溫設備，必要時調整工作強度或暫停作業。

2、科學補充水分與電解質

•主動補水：未出汗時每天飲水1.5-2L；高溫環境下每15-20分鐘補充100-200ml水（少量多次），避免口渴時才喝。

•補充電解質：出汗較多時可飲用運動飲料、淡鹽水（每1L水+0.3g鹽），或吃香蕉、橙子等富含鉀的食物，預防電解質紊亂。

3、做好身體狀態管理

•避免誘發因素：避免過量飲酒、喝咖啡或濃茶，這類飲品可能加速脫水；肥胖、糖尿病、心腦血管疾病患者及老年人、兒童對高溫耐受力差，需格外注意防護。

•保證休息：保持充足睡眠，避免熬夜或過度疲勞，高溫天可適當午休，增強身體對熱的耐受能力。

4、特殊場景防護

•車內安全：切勿將兒童、寵物單獨留在車內，夏季車內溫度可短時間飆升至50℃以上，易引發熱射病。

•室內降溫：家中、辦公室可使用空調、風扇，或通過灑水、拉窗簾等方式降低室溫；若空調故障，及時轉移至涼爽場所。

5、關注身體信號

•若出現頭暈、乏力、惡心、多汗、體溫升高等中暑先兆癥狀，立即轉移至陰涼處，解開衣物，飲用涼水或淡鹽水，用濕毛巾擦拭身體降溫，并密切觀察；若癥狀未緩解或加重（如意識模糊、抽搐），立即撥打急救電話或湖南省第二人民醫院急診科電話咨詢（0731-8522 6120）。